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Este Proyecto nace a partir de la iniciativa de un grupo de veteranos que se presentan ante las autoridades ministeriales, en búsqueda de una respuesta efectiva para la atención de la salud de sus compañeros, preocupados por las secuelas psíquicas y los suicidios acontecidos.
La experiencia consiste en la planificación estratégica y ejecución de un Programa para la atención de la salud psicofísica de aproximadamente 6.000 Veteranos de la Guerra de Malvinas y sus familias, residentes en la Provincia de Buenos Aires.
El programa se diseñó a los efectos de proporcionar, especialmente, asistencia psicológica y psiquiátrica a los Veteranos de Guerra, grupo del cual se estima que alrededor del 29% padece secuelas psíquicas postraumáticas, siendo que la estadística internacional con respecto al Trastorno por Estrés Post Traumático (TEPT) es de un 25%. En este sentido, ante la necesidad de dar respuesta a la propuesta de los veteranos, se creó el Programa "Malvinas", Programa de Salud del Veterano de Guerra Bonaerense, para abordar desde diferentes perspectivas la asistencia, orientación y promoción de la salud de quienes pasaron por el acontecimiento de la guerra.
Las marcas que dejan la experiencia de injusticia y muerte, el horror de lo indecible de toda situación bélica, que modifica la posición del sujeto en el mundo, es de lo que hablan los veteranos: "no somos como antes de la guerra", es decir, algo ha alterado el proyecto de vida imaginado.
Entonces la pregunta es: ¿cómo el sujeto vuelve de un estado extraordinario a la habitualidad de lo cotidiano?. Es aquí donde surge el imperativo de establecer las condiciones de posibilidad para que los veteranos hablen de esa travesía; y se dio así, el primer paso que significó no sólo dar respuesta a la salud, sino también estar dispuestos a interrogarse sobre lo que significó Malvinas para la sociedad.
Se establecen los objetivos del Programa "Malvinas" orientados a:
- Instalar y priorizar la atención en el Sistema de Salud Pública de la población objetivo: veteranos de guerra y sus familias.
- Realizar un catastro de salud psicofísica en los Hospitales.
- Crear dispositivos psicoterapéuticos para el abordaje individual, grupal y familiar del padecimiento psíquico postraumático.
- Promover la salud y la restitución del lazo social entre los Veteranos y la sociedad.
- Promoción de la salud integral del VG, en búsqueda de una mejor calidad de vida para este grupo en riesgo y sus familias.
- Ampliar progresivamente la cobertura de salud hasta alcanzar la totalidad de los veteranos residentes en la Provincia de Buenos Aires. Convenio con PAMI a tal efecto.
- Capacitar equipos de trabajo integrados por profesionales psicólogos, psiquiatras y veteranos captadores/ facilitadores para desarrollar la propuesta asistencial.
- Implementar la línea 0800 999-8348: Red de Urgencia y Emergencia Provincial del Programa, atendida por veteranos capacitados para la función de operadores telefónicos.
- Provisión de psicofármacos a veteranos y familiares asistidos en el Programa
Normativas
- Creación del Programa Malvinas por Resolución Ministerial N° 3518/96
- El Programa Malvinas se declara de interés provincial, dependiendo de la Dirección de Salud Mental, por Resolución Ministerial 11.112 N° 1683/97.
- Se reconoce la actividad de Veterano Facilitador como Agente de Salud Comunitaria, en el marco del Programa Malvinas, por Disposición N' 27/2002, emanada de la Dirección de Salud Mental.
Es importante destacar que es un programa inédito por no existir en el sistema de salud del país antecedente para la atención de los veteranos con el perfil específico que este plan propone.
El especial énfasis puesto en el intercambio de reflexiones y propuestas de trabajo con la población objetivo como parte activa en el desarrollo del Programa, fue y es una fuente de enriquecimiento tanto para los profesionales, como para los veteranos que participan en esta experiencia. Este enriquecimiento no sólo se da en los aspectos que hacen a la formación y capacitación, sino también en lo personal a partir de los permanentes intercambios de saberes que permiten un "saber hacer" para llevar a cabo la propuesta.
Por considerar a los Veteranos de Guerra como los interlocutores válidos por el nexo con sus compañeros y porque han compartido una misma experiencia, la guerra, fue indispensable formar equipos de trabajo integrados por profesionales y veteranos facilitadores" (*) para desarrollar la propuesta asistencial.
(*)Veterano facilitador: como Agente de Salud Comunitario es el nexo entre el grupo de veteranos y el Sistema de Salud; su principal función es promover el ingreso de veteranos al Programa canalizando y orientando la demanda. La tarea consiste en: realizar visitas domiciliarias, detectar compañeros que pasen por situaciones conflictivas en su vida familiar, laboral y social; proporcionar esclarecimiento y acompañamiento poniendo especial énfasis en que las dificultades que presentan pueden ser consecuencia de sus experiencias en la guerra; incorporar los veteranos al Programa facilitando su acercamiento a los Hospitales, seguimiento del caso; acompañar en las situaciones críticas al veterano y su familia, así como responder conjuntamente con los profesionales en las urgencias y emergencias; promover como Agentes de Salud Comunitario el trabajo en red con las instituciones que los nuclean y con las instituciones de la comunidad (Charlas debate, campamentos, etc.)
Es necesario resaltar que la demanda espontánea en la búsqueda de atención para las secuelas de la guerra no es habitual en los Veteranos de Malvinas, la mayoría no ha consultado en todos estos años por resistencia a concurrir a los Hospitales. Esta resistencia debe ser enmarcada en las características de este grupo en riesgo: el aislamiento, el desamparo y la desconfianza en las Instituciones y en la sociedad, por sentir que les dieron la espalda al regreso de la guerra.
Al encontrarnos con situaciones límites que el dolor conlleva, y donde el escenario bélico es paradigmático, fue necesario instalar espacios que permitieran alojar los testimonios y hacer posible la tramitación de lo acontecido tanto en lo singular como en lo social. En este sentido profesionales y veteranos, conformando equipos de trabajo, debieron establecer "espacios de absoluta reserva y confianza" indispensables para que los veteranos puedan hablar sobre lo acontecido. Estos espacios inéditos se establecen en un armado en red para articular los recursos y promover la atención en dispositivos clínicos e institucionales no convencionales, que posibiliten la restitución del lazo social que quiebra todo padecimiento.
Asimismo, este modelo de trabajo implica considerar atentamente las particularidades no sólo singulares en el sentido del caso por caso, sino también tener en cuenta las características regionales dónde la flexibilidad en el planteamiento de las estrategias debe darse con un perfil propio a cada población (rural, urbano, etc.)
El Programa en sus comienzos tenía como meta, especialmente, la detección del TEPT; al ampliar el desarrollo de las actividades en el tiempo y la formación de los veteranos como Agentes de Salud, se fue transformando en un Programa de Salud Comunitaria.
Al instituirse como función de sostén, función de amparo, se les permite a muchos veteranos no instalados en tratamiento, que ingresen "como población consultante", pudiendo mantenerse de esta forma una observación atenta sobre situaciones críticas de la población, de lo cual se infiere que el impacto es mayor al que los datos estadísticos arrojan.
De esta forma, el Programa cumple con uno de los postulados más recientes de ¡a OMS y OPS en cuanto a la participación directa de usuarios y beneficiarios en todos los niveles que hacen a la planificación y ejecución. Esta participación da cuenta del pasaje de la pasividad del "padecer" a la actividad de un "saber hacer"; pasaje que va transformando los estigmas de marginación y exclusión en otras formas y posibilidades de inserción social.
Los obstáculos encontrados son condición ineludible a la complejidad de un campo de trabajo donde se hacen presentes las resistencias desde diferentes perspectivas:
- Individual, presentes en la demanda o no demanda de atención que conlleva todo padecimiento psíquico, especialmente en situaciones críticas;
- Grupal e institucional: las resistencias al cambio al trabajar con instituciones "cerradas" en tanto su constitución marcó una forma de existencia y de pertenencia de sus miembros con sus propias normas, jerarquías, acuerdos y disensos. (Centros de Veteranos).
Producción
El número de consultas anuales es de aproximadamente 6.000.
Es de destacar que una vez que el veterano ingresa al Programa, aunque interrumpa el tratamiento, vuelve a consultar cuando se siente angustiado, deprimido, con situaciones que no puede resolver o preocupado por algún miembro del grupo familiar. Los que han sido dados de alta, mantienen nexos con el Programa y suelen desempeñarse como facilitadores espontáneos y voluntarios. Se verifica un aumento de la demanda de tratamientos individuales y una incorporación paulatina de familiares para la asistencia, esposas e hijos y padres de caídos en combate.
Es importante resaltar que una cantidad significativa de veteranos toma contacto con el Programa como consultantes, si bien no se instalan en tratamiento, recurren a los profesionales a través de los facilitadores para realizar alguna consulta.
Asimismo cabe destacar que se reducen drásticamente los casos de suicidio, pues las situaciones críticas por las que atraviesan los veteranos, tienen una respuesta sanitaria efectiva desde el programa.
Para su desarrollo:
- Designación de referentes responsables del Programa: Coordinadores Regionales de salud mental y Coordinadores Regionales de veteranos donde el Programa alcanza su mayor desarrollo ( Regiones Sanitarias. I, II, V, VI, Vlla, Vllb, VIII, IX, X y XI).
- El Programa articula con el Plan de Salud Municipal para V.G. (Mar del Plata).
- Establecer relaciones con organismos municipales, organizaciones de la comunidad y organismos provinciales: Subsecretaría de Asistencia a las Adicciones, Dirección Provincial de Capacitación, Instituciones Educativas, Red Provincial de Emergencia Sanitaria, Dirección Provincial de Defensa Civil, Dirección Provincial de Capacitación, Instituciones Educativas, Red Provincial de Emergencia Sanitaria, Dirección Provincial de Defensa Civil.
Es de destacar que son los Veteranos Facilitadores quienes establecen nexos con las instituciones civiles, donde a través de charlas, ateneos, etc., difunden las experiencias adquiridas.
Espacios de formación para profesionales y veteranos facilitadores
Coordinadora General: Psic. Graciela Palermo
Profesionales: Actividades docentes
Reuniones Grupales. Mensuales. Duración: mayo / diciembre
- Reflexiones teóricas y conceptualizaciones en la clínica del padecimiento psíquico postraumático.
- Diagnóstico diferenciales. Trastornos asociados. Diferentes perspectivas de abordaje.
- Presentación de casos y comentarios clínicos.
- Reflexiones clínicas sobre situaciones que se presentan con frecuencia en el grupo objetivo: violencia familiar y temática de las adicciones.
- Intercambio de experiencias aportadas por profesionales de diferentes regiones sobre el comportamiento de la demanda, sus motivaciones.
- Intercambio de experiencias sobre el funcionamiento del Programa, obstáculos e intervenciones posibles en la práctica cotidiana.
Veteranos: Actividades docentes
- Reuniones grupales. Mensuales. Duración: mayo / diciembre
- Las temáticas abordadas fueron consensuadas con los docentes y los veteranos facilitadores.
- Contenidos: basados en las situaciones que con más frecuencia se presentan en su quehacer, invitando a la conceptualización de estrategias en el desempeño de su rol. Posibilidades y límites de la tarea.
- Problemática de las adicciones, violencia familiar, urgencias y emergencias.
- Relación entre padres e hijos adolescentes.
- Articulación con diferentes programas y organismos de salud, invitando a personas representativas de cada área, incentivando nexos y fortaleciendo el trabajo en red.
- Acompañamiento en actividades fuera del programa: Olimpíadas.
Cursos específicos para Veteranos Facilitadores como Agentes de Salud Comunitaria (certificados expedidos de acuerdo a Disposición de la Dirección Provincial de Capacitación para la Salud de la Subsecretaría de Planificación de la Salud)
Jornadas;
- "Consideraciones sobre la guerra y sus efectos". Casa de la Provincia de Bs. As. 1998
- " Pensar Malvinas: diálogo sobre una historia vigente" - Biblioteca Nacional 2005.
Las Jornadas convocan a la participación de otras disciplinas : historia, sociología, antropología, derecho, artes y comunicación.
Publicaciones:
- "Consideraciones sobre la guerra y sus efectos", 1998
- " Malvinas : entre el silencio y la palabra", 2002
Premios y menciones:
- Premio: Malvinas Hoy - 1999.Otorgado por la Casa del V. G. de la Rep. Argentina y la Federación de V. G. de la Pcia. de Bs. As.
- Mención de Honor: Banco de proyectos exitosos: Secretaría para la Modernización del Estado. Gobierno de la Pcia. de Bs. As.
Difusión del Programa por medio de prensa oral y escrita
- Diario Clarín: nota 6 de abril de 2002; Malvinas: 20 años después.
- Radio Cristal. Berazategui (duró hasta 2004) Espacio para V. G. Conductores: Javier Segovia, Martín San Miguel. Columnista diario: Lic. Gustavo Urpianello.
- Radio FM. Conductores: V. G. Juan Carlos Sosa, Martel Fernandez y Juan Krogslund. Viernes de 20.00 a 22.00 hs. Florencio Várela.
- Multicanal Canal 13. "Sin Tapujos" Conducción: Julio César Caram. Diálogo con Lic. Graciela Pérez y V. G. Julio Papatolios. (2003)
- Radio FM Wilde. "EL ciudadano pregunta" Locución y conducción: Fernando Tronqui (2002).
- Cable Visión Sur Multicanal. Programa de interés general. Participación de profesionales del programa y veteranos facilitadores. (1998)
- Radio FM Sur, Grupo El So!. Participación en equipo de profesionales y facilitadores del Programa (1998-1999).
